Arthrose

Was ist Arthrose?

Gelenkanatomie
Ein Gelenk besteht aus den unterschiedlich
geformten Enden zweier Knochen, die mit einem
sehr glatten Überzug, dem Knorpel, versehen und
durch Bänder stabil miteinander verbunden sind.
Beide Gelenkanteile werden von einer
bindegewebigen Kapsel umschlossen, die mit einer
dünnen Membran, der Synovialis, ausgekleidet ist.
Diese produziert ständig eine leicht visköse,
hyaluronsäurehaltige Flüssigkeit, die die Knorpelzellen
ernährt.

Der Knorpel ist völlig frei von Blut- und Lymphgefäßen
sowie Nerven (Barnett, V et al. 1961). Nur ca. 5% der
Knorpelsubstanz bestehen aus Knorpelzellen.

Sie liegen eingebettet zwischen den vernetzten Kollagenfasern und werden von außen durch die Synovialflüssigkeit ernährt. Diese diffundiert zwischen den Fasern hindurch zu den Zellen und versorgt sie mit Nährstoffen. Bewegungen des Gelenks fördern dabei die Diffusion.

(Bland and Cooper 1984).

Aufgrund der Faserstruktur des Knorpels wird die Synovialflüssigkeit wie von einem Schwamm aufgesaugt und gebunden. 80% des Knorpels bestehen aus Wasser!

Arthrose

Pathogenese der Arthrose
Die Arthrose ist u.a. durch einen Verlust an Knorpelsubstanz gekennzeichnet. Der völlig glatte, bläulich schimmernde Knorpel wird unduchsichtig und nimmt eine gelbliche Färbung an. Die Oberfläche erscheint zunächst samtartig rau, da die äußere Schicht aufspleißt. Knorpelzellen sterben ab, die Risse werden tiefer und der Knorpel löst sich vom Knochen in mehr oder minder großen Schuppen ab.

Der darunter liegende Knochen verdichtet sich, seitlich bilden sich knöcherne Wülste und Ausziehungen, so genannte Osteophyten. Die Synovalis ist gereizt, chwillt an und bildet vermehrt Flüssigkeit. Die gesamten Weichteile des Gelenks sind geschwollen. Sie schmerzen und ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt.

Arthrose

Ursache
Die Arthrosen werden, je nach ihrer Ursache, in primäre und sekundäre Arthrosen eingeteilt. Die sekundäre Arthrose entsteht duch eine Verletzung des Knorpels, duch Fehlstellungen und Fehlbelastungen der Gelenke sowie duch entzündliche Erkrankungen einschließlich der verschiedenen Stoffwechselerkrankungen, die zu Ablagerungen in den Gelenken führen.

Die Primäre Arthrose weist keine dieser Ursachen auf. Es ist unklar, durch welche Faktoren sie ausgelöst und unterhalten wird. Hier kommt es zum altersabhängig vermehrten Abbau des Knorpels.Die Aktivität der Knorpelzellen ist dabei erhöht, jedoch wird mehr Collagen I an stelle von Collagen II gebildet.

(Miosge, Hartmann et al. 2004; Tesche and Miosge 2005)

Außerdem werden zahlreiche Enzyme und weitere bis heute zum Teil noch unbekannte Faktoren produziert, die gesundes Knorpelgewebe nicht wieder herstellen, sondern das noch vorhandene weiter schädigen.